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新冠疫情的启示:今后大型医院所有科室床位都可能减少,唯独ICU会增加

发表时间:2020-02-21 12:22

这已是21世纪以来,冠状病毒家族成员第三次肆虐人类世界。2003年和2012年,SARS病毒(严重急性呼吸综合征病毒)和MERS病毒(中东呼吸综合征病毒)曾经两次突然降临人类世界,给中国和中东地区留下至今尚未痊愈的伤疤。


新冠肺炎感染后期,有相当比例的病人出现呼吸衰竭、肾功能衰竭、循环衰竭。重症管理的专业化科学监测、生命支持与救治,将是有效减少死亡率的重要措施。因此,新冠肺炎阻击战迫切需要大批ICU重症资源和专业医护人员。

1月29日,中华医学会重症医学分会、中国医师协会重症医学医师分会、中国病理生理学会危重病医学专业委员会,联合发布《齐心协力,拯救生命,打赢新冠肺炎阻击战——致全国重症医学专业同道倡议书》表示,“重症医学的专业使命,决定了我们必将成为此次阻击新型冠状病毒肺炎流行战役中的重症病人生命救治的主力军”。


ICU大发展


1989年,原卫生部正式要求所有三级综合医院成立ICU,全国重症医学科的建设应声而起。2009年,原卫生部正式宣布在《医疗机构诊疗科目名录》中增加“重症医学科”诊疗科目,并发布了《重症医学科建设与管理指南(试行)》。《指南》要求,全国二级以上综合医院需设立至少一个ICU,且三级综合医院重症医学科床位数应占医院病床总数的2%~8%

ICU扩张的背后,是全国重症医学科的大发展。自中国公立医院在2003年后开始一轮扩张潮以来,ICU成为医院评级的重要指标,迎来其高速发展期。浙江新安国际医院重症医学科主任医师殳儆说,她原来所在的嘉兴市第一医院,ICU病房从最初的12张床一路增至接近30张床,仍显不足,后来又增设了呼吸科ICU。她说,“每家市级医院甚至顶尖医院都遵循了这样的发展路径:先是增加普通ICU病房的床位数,再设立专科ICU。很多医院在整体搬迁后,又在新址上设立规模更大的ICU。”

“ICU今后应该是综合医院或者大型医院里最大的科室。”中日友好医院呼吸与危重症医学科主任詹庆元说,“将来彻底实行分级诊疗后,大医院靠什么活?一个是疑难杂症,一个是重症,然后还有大手术。”


ICU床位人均不足


虽然ICU在快速扩张,但殳儆很少见到哪家医院的ICU在床位和人手方面不紧张,病患的需求仍难以满足。

此次疫情的发展从侧面说明,我国在公共卫生体系、传染病防范体系、ICU重症资源方面还有所欠缺。

作为首都医科大学附属复兴医院院长,席修明是中国危重症医学领域的开拓者之一。他认为,从目前情况来看,中国人均占有的ICU病床数,与西方发达国家相比显然是不够的,国内的ICU还远未达到供需平衡点。世界重症与危重病医学会联盟提供的数据显示,德国、加拿大每10万人拥有的ICU床位数分别高达24.6和13.5张。

2016年,中华医学会重症医学分会部分成员在《中华重症医学》杂志上发表的全国ICU普查结果显示:以2014年人口为参照,中国每10万人拥有的ICU床位数平均为3.19张。这意味着我国人均ICU床位数与发达国家依然相差甚远。

据了解,受新冠疫情影响,目前各省市已逐步开展传染病医院、重症医学科的立项或扩张工作。可以想象,此次疫情过后,我国的公共卫生防治领域和重症医学科将迎来一次飞跃发展。同时,随着分级诊疗的开展和老龄人口的逐年增长,今后大型医院所有科室床位都可能减少,唯独ICU会增加。


此时,一张高端多功能重症监护床将为抢救急重症患者争取宝贵时机。


宇珂YKM08重症监护床,为患者提供舒适的疗养环境配备不离床拍片、称重、侧翻等重症护理功能。同时,配合多功能电动体位功能可灵活调整患者坐卧体位,达到改善ARDS患者通气条件的效果,让患者可以快速康复。

新一轮ICU扩建后,过去很多放弃治疗的重病患者将能够获得更好的医疗资源。这意味着他们在面对生死抉择的时候,不必因医疗资源紧缺而放弃挽救生命的机会。



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